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「防範一氧化碳中毒居家防災安全診斷」
壹、認識隱形殺手
一氧化碳（CO）簡單的說就是在二氧化碳中（CO2）拿掉一個氧。空氣中本來就充滿二氧化碳，足夠的氧經過正常的燃燒也會釋放出二氧化碳，但是如果在密閉的空間燃燒，氧氣使用殆盡，二氧化碳的其中一個氧也會被剝奪，二氧化碳就會變成一氧化碳。
一氧化碳最常見的來源為：〈一〉火災。〈二〉加溫或取暖系統燃燒不完全，例如在密閉空間使用熱水器、燃燒瓦斯或煤爐烹煮食物不當等。〈三〉汽車或引擎的廢氣。〈四〉職業暴露。在台灣，根據統計資料顯示，一氧化碳中毒經常是集體發生的，常見中毒原因以在密閉的空間內、通風不良處不當使用熱水器，或在門窗緊閉的室內利用瓦斯烹煮火鍋或燒烤食材者居多，絕大部份是意外造成，只有極少數和自殺有關。發生時間全年都有，尤以每年冬天（12月至3月）為好發月份，民眾習慣把門窗緊閉以隔絕寒意與濕氣，此時室內若使用熱水器或瓦斯器具不當，易因密閉屋內的氧氣量不夠，使得瓦斯燃燒不完全。除冬天外，雨天或颱風天也是好發的時間，在今〈96〉年10月「柯羅莎」颱風來襲時，宜蘭地區多處停電，有些家庭以柴油發電機來發電，再加上門窗緊閉，造成多例一氧化碳中毒。另外，將車子停在密閉的車庫內未熄火，或將車子停在汽車旅館內未將引擎熄火，皆會因汽車引擎燃燒所產生的廢氣在密閉空間內累積，導致一氧化碳中毒發生，而造成車內或同一室內的人中毒事件，也屢有所聞。此外，近年來風靡的芳香療法，愛美人士在使用蠟燭油燈燃燒精油時，也有案例因民眾為保持香氣不散而未開啟窗戶，發生一氧化碳中毒的意外。
貳、絕非瓦斯中毒
一般人所說的瓦斯中毒，其實是吸入一氧化碳導致缺氧窒息所致。瓦斯本身是烷類氣體，無色、無臭、無味且無毒，家用桶裝瓦斯屬於「丙烷」類氣體，天然氣則為「甲烷」類氣體；在國內，不論是液化天然氣或液化石油氣，都已經依照法令添加臭劑，使得原本無色、無味的氣體變得很難聞，其目的就是在示警，只要一有瓦斯外洩時，民眾自然會察覺而有所防範，除非是在完全密閉的空間充滿瓦斯且氧氣被用完，才會因瓦斯對氧氣的排擠效應導致缺氧窒息，否則，一般民眾在開放的空間內瓦斯外洩或開瓦斯意圖自殺，並不會因吸入瓦斯而中毒死亡，意即「瓦斯中毒」幾乎是不會發生的。瓦斯的可怕在於它具可燃性，容易引爆，其爆炸的威力足以讓左鄰右舍屋毀人亡，因此，家用瓦斯常添加有臭味的刺激物，以提醒民眾注意瓦斯外洩。報章媒體每每報導「瓦斯中毒」實有誤導民眾之虞，認為可以利用吸瓦斯而中毒自殺，但結果卻造成開瓦斯者自殺不成，反致瓦斯氣爆殃及無辜。
一氧化碳本身也是無色、無臭、無味但卻具有毒性的氣體，所以民眾常中毒而不自覺。液化石油氣燃燒所需的空氣量，約為其體積的25~31倍，如果在密閉空間內燃燒，當燃燒不完全就會產生一氧化碳，由於一氧化碳與血液中紅血球（RBC）內的血紅素（Hb）之結合力遠大於氧氣（O2）和血紅素的結合力（約為250：1），因此會造成靠著紅血球運輸的氧氣無法被攜帶到需要的組織，並且血液中一氧化碳濃度過高，會造成血液中僅存氧氣也不易被釋放到組織內，造成組織細胞的缺氧，進而影響起人體器官的運作，尤其是代謝速率很高的器官，像是心臟和腦部影響最大，所以人在吸入一氧化碳後會昏迷甚至在短時間內死亡。報章媒體報導的「瓦斯中毒」意外事件，正確的說法應該是一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化，容易被忽略，有些病人可能因不明原因的頭痛，而作了許多檢查仍查不出病因，後來才發現為一氧化碳中毒；另外亦有不少一氧化碳中毒的個案，在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞，而失去治療的黃金時機。
治療方式應先使病人脫離中毒環境，給予100％氧氣及支持性療法，昏迷病人更應給予高壓氧治療；但由於高壓氧設備只有某些醫院具有，因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。
不同濃度、不同暴露時間對人體也會有不同的影響程度，下表為環境中所含一氧化碳的濃度和暴露在此環境下的時間長短所可能產生的症狀。
參、居家防範措施
一、熱水器一定要裝在室外通風良好的地方，如果該位置空氣對流不足時，熱水器必需附有強制廢氣排出戶外 之裝置。如果家中沒有陽台或陽台加蓋後被封閉，建議改裝電熱水器。
二、建築物本身應有防火區劃，主要目的是預防火災發生時，可有效阻隔火煙擴散。如果把防火區劃區隔好，就可防止一氧化碳擴散，所以做好管道間的區隔與填充、落實防火區劃，即可避免類似慘案再度發生。
三、煮食時保持空氣流通，不要因擔心油煙擴散至其他房間而將廚房門關閉（瓦斯爐及熱水器一定要裝設在通風良好的地方。瓦斯爐燃燒的火焰如果為紅色，表示燃燒不完全，應增加空氣流通量使火焰成藍色。）
四、室內使用蠟燭、薰香精油及火鍋等小火源，仍要注意保持通風。
五、在密閉車庫或空氣不流通之地下室，不要長時間發動車輛。
六、不在室內以木材或木炭燒煮東西，並應保持空氣流通。
綜合研判一氧化碳中毒原因，多為通風不良、蓄積一氧化碳濃度過高所致。主要原因分析如下：
（一）熱水器等燃氣設施安裝場所通風不良（如裝設於廚房、浴室、陽台加裝窗戶等密閉空間）。
（二）選用不適當之燃氣設施（如將室外型熱水器安裝於室內者）。
（三）民眾缺乏自我安全意識（門窗緊閉）。
（四）熱水器等燃氣器具不良安裝。
（五）熱水器等燃氣器具未能適當運作。
（六）熱水器等燃氣器具未能定期檢查與維護。
肆、患者處置原則
發現一氧化碳中毒患者時，首先應先確定患者是否尚有呼吸、通知119派員處理、打開門窗使一氧化碳飄散出去，現場如有醫生或適當急救設備，得依下列原則處置（並非每家醫院均有高壓氧治療設備或檢測一氧化碳血色素設備）：
（一）迅速將病人搬離現場至有新鮮流通空氣處。
（二）維持病人生命現象穩定與高通氣狀態。
（三）立即以面罩給予病人百分之百的氧氣。
（四）送醫急救。（保留現場狀況，作為消防人員或檢調人員勘查或鑑定之佐證）
（五）送達醫院後，詢問病史及作理學檢查詢問暴露時間與濃度。
（六）檢驗病人動脈血液氣體分析及一氧化碳血紅素之百分率。
（七）昏迷病人可考慮作氣管內插管術，使用人工呼吸器，並維持病人的高通氧量。
（八）胸部X光。
倘若不幸發生一氧化碳中毒時，應立即採取基本處置如下：
步驟一：迅速打開窗戶，並將中毒者移到通風處或戶外，鬆解衣物，呼吸新鮮空氣。
步驟二：儘量使中毒者安靜休息，使下額向上抬高，保持呼吸順暢。
步驟三：若無呼吸，即實施人工呼吸，若脈博無跳動則必須實施心肺復甦術，並儘速撥打119電話送醫院急救。
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